Consulte la convocatoria dando clic aquí Consulte el documento con las reglas de operación del programa dando clic aquí Declara ser la jefa del hogar: - Seleccionar -SíNo Nombre (s): Apellido Paterno: Apellido Materno: Fecha de Nacimiento: Fecha de Nacimiento:: Fecha Lugar de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: - Seleccionar -AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurCampecheCoahuilaColimaChiapasChihuahuaCiudad De MéxicoDurangoGuanajuatoGuerreroHidalgoJaliscoMéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSan Luis PotosíSinaloaSonoraTabascoTamaulipasTlaxcalaVeracruzYucatánZacatecasExtranjero ¿Dónde? CURP: Edad: Estado civil: - Seleccionar -SolteraCasadaViudaUnión Libre Teléfono fijo o celular: Correo electrónico: Colonia: Calle: Número exterior: Número interior: Localidad: Municipio: - Seleccionar -AcambayAcolmanAculcoAlmoloya de AlquisirasAlmoloya de JuárezAlmoloya del RíoAmanalcoAmatepecAmecamecaApaxcoAtencoAtizapánAtizapán de ZaragozaAtlacomulcoAtlautlaAxapuscoAyapangoCalimayaCapulhuacChalcoChapa de MotaChapultepecChiautlaChicoloapanChiconcuacChimalhuacánCoacalco de BerriozábalCoatepec HarinasCocotitlánCoyotepecCuautitlánCuautitlán IzcalliDonato GuerraEcatepec de MorelosEcatzingoEl OroHuehuetocaHueypoxtlaHuixquilucanIsidro FabelaIxtapalucaIxtapan de la SalIxtapan del OroIxtlahuacaJaltencoJilotepecJilotzingoJiquipilcoJocotitlánJoquicingoJuchitepecLa PazLermaLuvianosMalinalcoMelchor OcampoMetepecMexicaltzingoMorelosNaucalpan de JuárezNextlalpanNezahualcóyotlNicolás RomeroNopaltepecOcoyoacacOcuilanOtumbaOtzoloapanOtzolotepecOzumbaPapalotlaPolotitlánRayónSan Antonio la IslaSan Felipe del ProgresoSan José del RincónSan Martín de las PirámidesSan Mateo AtencoSan Simón de GuerreroSanto TomásSoyaniquilpan de JuárezSultepecTecámacTejupilcoTemamatlaTemascalapaTemascalcingoTemascaltepecTemoayaTenancingoTenango del AireTenango del ValleTeoloyucánTeotihuacánTepetlaoxtocTepetlixpaTepotzotlánTequixquiacTexcaltitlánTexcalyacacTexcocoTezoyucaTianguistencoTimilpanTlalmanalcoTlalnepantla de BazTlatlayaTolucaTonanitlaTonaticoTultepecTultitlánValle de BravoValle de Chalco SolidaridadVilla de AllendeVilla del CarbónVilla GuerreroVilla VictoriaXalatlacoXonacatlánZacazonapanZacualpanZinacantepecZumpahuacánZumpango Entidad Federativa: - Seleccionar -AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurCampecheCoahuilaColimaChiapasChihuahuaCiudad De MéxicoDurangoGuanajuatoGuerreroHidalgoJaliscoMéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSan Luis PotosíSinaloaSonoraTabascoTamaulipasTlaxcalaVeracruzYucatánZacatecas Código Postal: Entre la calle Y la calle Referencia domiciliaria ¿Cuál es su grado máximo de estudios? ¿Cuál es su grado máximo de estudios? - Seleccionar -PrimariaSecundariaMedia SuperiorLicenciaturaPosgradoDoctoradoOtro... Introduce Otro… ¿Actualmente se encuentra estudiando? - Seleccionar -SíNo ¿Cuál es la razón de no haber continuado con sus estudios? ¿Cuál es la razón de no haber continuado con sus estudios? - Seleccionar -Falta de recursos Falta de oportunidades Problemas familiaresMaternidad adolescenteProblemas de saludOtro... Introduce Otro… El hogar se encuentra en: - Seleccionar -Zona UrbanaZona Rural ¿A cuánto ascienden los ingresos mensuales de su hogar? - Seleccionar -Ninguno De $1 a $500De $501 a $1,000De $1,000 a $1,500De $1,500 a $2,000 Más de $2,000 ¿Cuenta con seguridad social? - Seleccionar -SíNo En caso de haber contestado sí en la pregunta anterior ¿Qué tipo - Seleccionar -Servicio MédicosPensiónSAR o AFORENo ¿Es persona beneficiaria de algún programa social de carácter federal, estatal o municipal? - Seleccionar -SiNo En caso de haber contestado “Sí” en la pregunta anterior indica ¿Cuál? ¿Tiene dependientes económicos? - Seleccionar -SiNo En caso de haber contestado que sí en la anterior indique el número de personas en cada caso: CónyugeHijas(os)PadresHermanosSobrinas(os)Abuelos(as) La casa donde vive actualmente es: La casa donde vive actualmente es: - Seleccionar -PropiaRentadaPrestadaLa estoy pagandoOtra... Introduce Otra… ¿Por qué le gustaría participar en el Programa Mujeres Plomeras? ¿Se ha visto afectada por la escasez de agua? - Seleccionar -SiNo ¿En su domicilio el agua le llega por tandeo? - Seleccionar -SíNo ¿Pertenece a algún grupo o institución encargada de gestionar el agua en su comunidad? - Seleccionar -SiNo En caso de decir que “Sí” en la pregunta anterior especifique el nombre del grupo o institución. En caso de decir que “Sí” en la pregunta anterior especifique el nombre del grupo o institución. - Seleccionar -ContraloríaComité de aguaOtro... Introduce Otro… ¿Suele tener fugas de agua en su domicilio? - Seleccionar -SiNo En caso de decir que “Sí” especifique el motivo En caso de decir que “Sí” especifique el motivo - Seleccionar -Tuberías en mal estadoFalta de mantenimiento del sistema hidrosanitarioOtro... Introduce Otro… ¿Cuántas reparaciones de fugas de agua a realizado al mes? - Seleccionar -1 a 22 a 3Más de 3 ¿Anualmente cuántas fugas de agua calcula que ha tenido que reparar? - Seleccionar -5 a 1010 a 1515 o más ¿Aproximadamente de cuánto fue el costo de la reparación de las fugas? ¿Ha sufrido usted discriminación por razones de género? - Seleccionar -SíNo ¿Tiene alguna discapacidad permanente? - Seleccionar -SíNo ¿Tiene alguna enfermedad crónico-degenerativa? - Seleccionar -SíNo ¿Cuida a personas con alguna discapacidad? - Seleccionar -SíNo ¿Se reconoce como persona indígena? - Seleccionar -SíNo Mensaje de estado Para finalizar el registro es importante que adjunte los siguientes documentos:*Es importante que estos no pesen más de 5 MB por documento* Acta de Nacimiento Máximo 1 fichero.límite de 5 MB.Tipos permitidos: pdf. CURP: Máximo 1 fichero.límite de 5 MB.Tipos permitidos: pdf. INE Máximo 1 fichero.límite de 5 MB.Tipos permitidos: pdf. Comprobante de Domicilio Máximo 1 fichero.límite de 5 MB.Tipos permitidos: pdf.
